STRESS E CEFALEA STRESS E DOLORE. LE CONNESSIONI

E’ frequente asserire che lo stress avversativo induce analgesia (vedi articolo a seguire) e cioè induce diminuzione della percezione del dolore. A questa caratteristica dello stress è stata attribuita la finalità di rendere il soggetto estremamente attivo e combattivo di fronte ad eventi dolorosi che potrebbero limitare la capacità di reazione e infine la sopravvivenza. Si faccia l’esempio dell’aggressione e della conseguente lotta per la difesa della propria vita e del territorio: per sopravvivere l’aggredito deve superare il dolore, parimenti l’aggressore se vorrà vincere. Quindi l’incremento dell’autoanalgesia resta la migliore difesa. Ma questo sino a che punto è vero? Vediamolo di seguito
•
• Article
Stress-induced analgesia: adaptive pain suppression
1. Z. Amit and
2. Z. H. Galina
Abstract
In this paper we have examined the phenomenon of stress-induced analgesia. We have described the procedures used to measure analgesia and have suggested that the tests can be designed not only to indicate changes in pain threshold but also to allow for the determination of the capacity to execute adaptive behavior. Aside from enabling the analysis of responses, tests that induce reflexive as well as nonreflexive behavior may have the capacity to separate the more complex aspects of pain such as the possible presence of two components of pain, sensory/discriminative and motivational/affective. These components may be of fundamental importance for any attempt to understand the biological significance of SIA. Our examination of the neurotransmitter and neuropeptide systems has revealed that they are affected by the same manipulations that induce SIA. These amines and perhaps peptides play an integral role in learning, motivation, and performance. We conclude that the functional advantage of a reduction of pain during stressful situations is significant because it allows the animal to react in threatening and perhaps critical situations as if there were no pain. Once the pain system is inhibited, other systems modulate and mediate adaptive responses that expedite the survival of the animal.
• Copyright © 1986 the American Physiological Society

Questo è vero sin quando gli stress non si succedono a ritmo tanto derrato da mandare in default i sistemi dell’analgesia o fin tanto che ci possa avvalere di sistemi dell’analgesia non disfunzionanti come accade nei dolori centrali, novero in cui ricade la cefalea primaria e la fibromialgia. In questi casi gli stress finiscono con l’esaurire i sistemi di difesa il che porta all’emergere di dolore

The relationship between situational stress and phantom limb pain: Cross-lagged correlational data from six month pain logs ?
• John G. Arena , †,
• Richard A. Sherman‡,
• Glenda M. Bruno§,
• James D. Smith§
• Received 27 September 1988. Available online 22 May 2002.

Pain-elicited aggression.
Ulrich, Roger E.; Hutchinson, Ronald R.; Azrin, Nathan H.
The Psychological Record, 15(1), 1965, 111-126.
Abstract
1. Aggressive behavior has been found to be related to a number of environmental and hereditary factors. The specific variable discussed in the present paper as it relates to aggression is that of pain. It is shown that aggression in response to aversive stimulation is a readily identifiable response which appears prior to any specific conditioning in a variety of species. The exact aspects of painful stimulation necessary for the elicitation of aggression are presented, and other variables such as sex, chamber size, number of animals in the chamber, length of session, sensory impairment and reinforcement are reviewed in relation to the pain-aggression phenomenon. Conditioning procedures which employ painful stimuli and which have proved effective in exerting control over single Ss will not, in all cases, exert the same control when more than one S is in the experimental environment and since pain-elicited aggression occurs in higher mammals such as the monkey, the question is raised of its possible existence in man as well. (40 ref.) (PsycINFO Database Record (c) 2011 APA, all rights reserved)

Pertanto lo stress può esser fonte di dolore tale da inabilitare alla quotidiana lotta per la sopravvivenza ancor prima che per la vittoria. Come evidenziato nell’articolo che immediatamente precede una disomeostasi tra trasmissione e inibizione del dolore può risultare in un dolore severo, drammatico. In ogni caso li aspetti dolorosi e quelli emotivo/affettivi risultano connessi da un chiaro filo logico.
Nel primo caso, quello della fisiologica analgesia da stress abbiamo visto un’alleanza tra sistema d’analgesia e risposta emotivo/affettiva mirata alla risposta ottimale alla condizione di stress.
Diversamente, quando il sistema d’analgesia è disfunzionante , lo stress non trova substrato bastante ad accendere positivamente il sistema emotivo/affettivo che, cosa non negligibile, fruisce dei medesimi mediatori neurobiochimici . Vedi a tal proposito anche i contributi dei membri afferenti alla fondazione
Sicuteri F, Nicolodi M. Reciprocità tra stress competitivo e cefalea. Attività fisico sportiva e dolore. Chieti 7-10 luglio 1991, p 78-84

Boccuni M, Del Bene E. Del Bianco PL, Sicuteri F, Cangi F, Curradi C, Nicolodi M, Poggioni M, Sicuteri R. Reciprocità tra stress e cefalee idiopatiche: vulnerabilità dell’ apparato dolorifico di fronte a fattori multipli stressanti. Quaderni di medicina del lavoro e medicina riabilitativa, Fondazione Clinica del lavoro, IRCCS, Pavia, 1993, pp 24-26

Un fenomeno particolare evocato dall’esperienza dolorosa è noto sin dall’antichità e sintetizzato nel modo di dire “chiodo schiaccia chioso”.
In questo caso è proprio il dolore che si genera che va a “coprire il dolore più sordo, di minor severità quasi fosse un rumore di fondo sovrastato dal fracasso. La finalità di questo sistema detto DNIC (Diffuse Noxious Inhibitory Controls) è quello di mettere in luce il dolore più importante , quello che può minare l’integrità del soggetto. E’ infatti frequente che sofferenti di severi dolori si accorgano di esser preda di dolori minori solo quando il dolore massimale viene risolto (vedi anche contributo degli afferenti alla Fondazione)

Patol Fiziol Eksp Ter. 1992 Jul-Aug;(4):55-65.

Diffuse noxious inhibitory controls (DNIC) in animals and in man.
Le Bars D, Villanueva L, Bouhassira D, Willer JC.
Source
C. H. U. Pitie-Salpetriere, Laboratorie de Neurophysiologie, Paris, France.
Abstract
Some neurones in the dorsal horn of the spinal cord are strongly inhibited when a nociceptive stimulus is applied to any part of the body, distinct from their excitatory receptive fields. This phenomenon was termed “Diffuse Noxious Inhibitory Controls” (DNIC). DNIC influence only convergent neurones: the other cell types which are found in the dorsal horn, including specific nociceptive neurones, are not affected by this type of control. In normal conditions, these inhibitions can be triggered only by conditioning stimuli which are nociceptive. The inhibitions are then extremely potent, affect all the activities of the convergent neurones and persist, sometimes for several minutes, after the removal of the conditioning stimulus. In fact, only activity of A delta- or A delta- and C-peripheral fibres can trigger DNIC. DNIC are sustained by a complex loop which involves supraspinal structures since, unlike segmental inhibitions, they can not be observed in animals in which the cord has previously been transsected at the cervical level.

Sicuteri F, Nicolodi M. Hidden dimension of sensory demodulation stressed by systemic hyperalgesia and failure of diffuse noxious inhibitory controls (DNIC). Abstract Book Referred pain and hyperalgesia, Chieti, March 12, 1992, pag 41